從Dr Vodder 徒手淋巴引流課程建立正確的症狀管理觀念

文/原文嘉 Gloria

Dr. Vodder 經典淋巴引流（MLD)治療師證照課程自2011年首度由原流學堂引介到台灣。今年經準備開辦第五梯次的初階班課程，明年（2014）將在台灣產生第一届以中/英文教學的Dr. Vodder徒手淋巴引流臨床治療師。學習淋巴引流手法的目的在哪裡？為什麼我們這麼強調這套專業的手法是每一位參與淋巴水腫或水腫相關臨床治療/照護的醫護人員或從旁協助的芳療師們都值得來學習與瞭解的呢？

一般坊間淋巴引流和Dr. Vodder淋巴引流的差異

淋巴按摩、淋巴引流這兩個名詞對住在台灣的人而言，其實一點也不陌生。放眼望去，各式各樣的美容spa會館都會有淋巴按摩療程，但其實這些都是已經經過美容界多年演化後，混雜了各種不同領域和學派的美容按摩手法。Dr. Vodder的徒手淋巴引流是由Dr. Emil Vodder和其夫人Estrid Vodder所創立，當歐洲醫學界對於人體淋巴系統仍所知極微的年代，經過他兩人的傾力研究，於1937年首度在巴黎博覽會公開發表，造成學術界與醫療界熱烈的迴響。經過了70多年，這套手法都未曾被更動、改良，而許多臨床研究結果都證實了這套有70多年歷史的正統徒手淋巴引流手法當初的設計原理是的確符合人體淋巴系統的特性和需求。而且當初Dr. Vodder徒手淋巴引流的設計緣起，並不是為了美容瘦身，而是這對夫婦為了幫助許多飽受淋巴水腫之苦的病人能減輕水腫程度並提高生活品質而進行的研究。所以這套手法並非按摩手法，而是一種透過輕柔、節奏穩定的方式，以人手引導組織細胞間多餘的液體，讓它們能順著正確的路徑流動（而不是滯留在原地）。

西醫或是中醫師對於淋巴引流如何能夠協助病患, 並沒有很清楚的了解

其實在醫學界（不論中醫或西醫）對於Dr. Vodder徒手淋巴引流的概念，直到今天都還是未能得到普遍的認同。主要原因並非這套系統沒有科學根據，而是醫學界並不重視徒手治療這一塊。許多醫生連聽都沒聽過，即便是聽過的醫師，對於淋巴引流能帶給病人的幫助只有略知一二。我曾經親耳聽過一位罹患子宮內膜癌的女病患說，她在經歷了子宮摘除與腹股溝淋巴結廓清的手術之後，腿部開始出現嚴重的淋巴水腫情形。有一次她陪朋友去看中醫，中醫師看見她的一條腿很腫，詢問之後變好心建議幫她做推拿，沒想到推拿完回家之後，這位女病患腿部出現血栓情形，緊急送往醫院，住院住了整整一個月....。

（這讓身為芳療志工的我當場傻眼！怎麼連專業的中醫師對於癌症病患與淋巴水腫的治療都如此缺乏正確知識？）

還有一位乳癌末期的病患，當我幫她服務時，她已經是骨瘦如柴，但左手臂卻是正常體格女性的兩倍粗，皮膚整個被底下的淋巴水腫撐到呈現透明發亮，感覺只要扎一根針下去就會出現噴泉的樣子。她虛弱地告訴我，她的左手臂腫脹一直讓她睡不好，很疼痛。我告訴她正確處理淋巴水腫的方式，提醒她千萬不能用力按壓，以及為什麼不能用力按壓。她一聽我說完，眼睛發亮地回答說：「啊～原來是這樣！難怪每次我的好朋友們來看我，看見我的左手臂這麼腫，很心疼，所以都去參考一些針對水腫的穴道按摩和推拿技巧，然後用那些重壓的方式按摩我的左手臂。現在我終於知道為什麼他們按摩完的當下，我的左手臂真的有消腫，可是當天夜裡我總是會痛醒，左手脹到像是要炸開一般...好痛苦。我要趕快跟他們講，叫他們不要再這樣按我了！」

我回到學堂，和柳ㄦ分享這些病人的回應，我們心裡有種說不出的感慨。如果有一天，你、我或是我們的親友也遇到這樣的事，誰來告訴我們該怎麼做，提醒我們正確的淋巴引流有多重要呢？於是，推廣正確的徒手淋巴引流概念與手法，成為了我和柳ㄦ心中一個重要的使命。我們也相信因著這套專業的手法，不僅能帶給現在的醫護及物理治療專業人員一個突破水腫治療瓶頸的契機，也同樣能為從旁輔助治療的芳療師和身處醫美或一般美容行業的美容師們另一個發展的方向。

Dr. Vodder 徒手淋巴引流(MLD®)的效果

接受MLD療程與任何退腫治療之前

接受MLD療程與整合性退腫治療（CDT）之後

（圖片提供：Dr. Vodder School International）

只要正確地應用徒手淋巴引流手法，它對於人體會產生極深刻又精微的影響。為了達到這樣的果效，身為MLD的治療師，必須受過正確的訓練、完全專注於手法的精準度，並且懂得隨時留意病人的需求。

德國教授Hutzchenreuter的研究顯示，MLD透過降低交感神經緊張度，對人體神經系統造成影響。如此一來，MLD就能對受到交感神經系統支配的平滑肌產生作用，例如血管、淋巴管和小腸壁的平滑肌。MLD同時也能透過允許副交感神經系統佔主導位置，幫助病患從慢性疾病的不適中恢復。MLD手法輕柔，施作時十分令人放鬆，病人通常在接受完治療後都會有身心放鬆的舒適感。

透過泵送與延展手法作用在淋巴管上的效果，Dr. Vodder徒手淋巴引流會刺激淋巴管內的平滑肌產生收縮，幫助淋巴往前流動，並且讓阻滯在結締組織中的液體排放順暢。

結締組織中的液體（組織間質液）移動及淋巴的流動可透過正確施作的MLD手法而獲得協助。透過提振體內微循環和淋巴管的自動性，MLD可以成功地運用在各種水腫類的症狀，例如淋巴水腫和特定種類的靜脈水腫，而這些往往都是被一般按摩手法列為不可施作的禁忌症。

徒手淋巴引流也能間接地影響人體的免疫系統。透過促進淋巴流動的效率，我們認為MLD手法能將病原體更快速地送到淋巴結，在那裡被身體的免疫系統處理並失去活性。

透過正確地訓練你的雙手，我們能給你治療廣大病患群眾的最佳利器。

【Dr. Vodder 徒手淋巴引流－初級課程  開課訊息（2013年12月）頁面連結】

【Dr. Vodder徒手淋巴引流】護理師/芳療師佩鈺的個案分享

文/陳佩鈺；執業護理師/IFA國際芳療師

在護理臨床多年的我，身處一般外科，每天接觸的病人形形色色，

當中讓我有機會學習最多的都是癌症病人；

不論在學理或是生命的議題，病人都成了我的老師。

但每天繁忙的護理業務，常常讓我覺得沒有把他們照顧得更好...

於是我選擇離開臨床，開始專心學習更多可以幫助病人的輔助性療法。

因緣際會下接觸到原流學堂，看到其中有一門課吸引了我的目光－【Dr. Vodder徒手淋巴引流證書課程】。

在腫瘤相關的教科書中或是安寧護理中，針對淋巴水腫的病人通常建議都是予以徒手淋巴引流，但從來沒懂過要如何按摩。

經過第一階段的學習，當我有幸在安寧病房當志工時，接觸到Ｃ阿姨。

她是乳癌癌末的病人，之前因為開刀，所以患側手臂腫脹得很厲害，皮膚都發亮了，

尺寸是健側的兩倍粗，看不到一點點皮膚的皺褶。

她告訴我，她一直感覺手都麻麻的，變的一點都不靈活，生活和行動上都不方便，

於是我試著用學過的淋巴引流的按摩方法幫她處理。

一開始Ｃ阿姨有點質疑，因為沒有嘗試過所以會擔心是否會有什麼不舒服的反應。

後來過程中因為這樣溫柔的按摩，Ｃ阿姨發現Dr. Vodder徒手淋巴引流和其他的按摩方式很不一樣，也放下了她的戒心，開始告訴我她的故事...。

而我深深被她的毅力所感動，當按摩結束後，阿姨發現，腫脹的手變輕了，皮膚的延展度也變得更靈活，麻麻的感覺也改善了！

這個立即的效果，令阿姨虛弱無力的臉龐多了一抹淺淺的笑，謝謝我神奇的雙手，原來輕柔、正確的淋巴按摩，真的可以改善癌末淋巴水腫的不適，而且沒有後遺症。

還記得那一天，我帶著滿滿的感動離開病房。

我想我感動的除了阿姨的症狀緩解，還有她那一抹微笑，帶給我極大的鼓勵。

我真的覺得學到這一套專業的淋巴引流手法非常值得，讓我在面對病人的時候能多一種輔助工具，而且是真正能讓病人立即感到舒緩與效果的，這是身為醫護人員感到最有價值的一刻。

【更多有關Dr. Vodder 徒手淋巴引流的文章，請參考原流學堂官網：www.aromata.com.tw】

【最新Dr. Vodder 徒手淋巴引流開課訊息，請按此連結】

MLD徒手淋巴引流初階課程學習與操作心得

文字 by Leona

重壓按摩不一定好

在我為顧客進行個人精油調配的時候，常常會聽到顧客反應說身體很僵硬、
動不動就覺得身體很疲勞沉重、甚至手腳末梢或是頭部感覺冰冷發麻...這類的客人幾乎也都有著身體浮腫、腿部明顯靜脈曲張的現象
透過諮詢可以歸納出來的原因也都很相似
都是因為類似的工作/生活形態所造成的，
不是需要每日長時間的站立著工作，
就是需要每日長時間的坐著固定在電腦前，
因為血液循環不良以及累積的身心壓力，
造成身體組織持續水腫而引發出各種疼痛...

當問起他們有沒有相關的身體按摩經驗時
幾乎都是心有餘悸的向我說起通常到身體按摩會所，所受到的按摩處理方式
都是進行熱敷、重壓式的按摩或更激烈一些的刮痧；
主訴可以快速排除身體痠痛之毒素的手法

其實身體組織在已經相當腫脹疼痛的狀態下，
輕輕的推擠按壓就相當難受了，更遑論被重力按摩處理時會痛的咬緊牙關，
而且在重推按摩後，身體的多處的瘀血與紅腫疼痛也需要耗費多日才會消散，
所以對於推拿按摩容易心生畏懼。（真希望有一種按摩是不會痛又有效的！）

徒手淋巴引流－比按摩更有效的消腫方法

在2012年報名了由原流學堂引進台灣的Dr. Vodder徒手淋巴引流課程，所謂的MLD就是 Manual Lymph Drainage的簡稱，也就是徒手淋巴引流，
在課程中，對於人體淋巴液的流向路徑，
與結締組織的架構、身體體液的平衡機制，
真是有了全面性的學習與理解，
我學習到我們身體裡的淋巴結與淋巴細胞，
在身體免疫力與身體形態上扮演著很重要的角色，
如果淋巴管裡的瓣膜因為疾病或是老化的影響而失去健全的功能，
就會造成全身的淋巴組織液無法順利的回收，
而引發出更嚴重的身體症狀。
因此對於執行身體按摩的芳療師而言，
了解正確而詳盡的淋巴系統知識與學理真的很重要，
面對顧客身體的各種僵硬與疼痛、水腫症狀，
就不會以一知半解的心態去處理。

「淋巴引流」並非「淋巴按摩」

再來要操作正確的徒手淋巴引流手法又是另一項學問
這需要先拋開過去舊有的按摩認知－所謂「淋巴按摩」就是輕柔向心的長推滑撫－的刻板印象。MLD徒手淋巴引流的手法，
必須先掌握全身各局部的淋巴流向，
搭配精細的按摩方式，講究完整的方向性、間歇又規律的速度以及穩定準確的施力度，
操作時強調施力輕(不大於一個10元銅板放在手背上的重量)、
針對各淋巴管的引流方向去延伸皮膚、
以間歇性的施力節奏製造出一種阻礙痛覺神經的效果、
每一個施力方向都結合了兩種不同的角度…..，
這是一種看似簡單，但是在操作時需要結合多種技巧與學理知識，
全神貫注並且仔細觀察的療程手法。

臨床效果極佳又立即

而完成了初階的MLD課程後，回到自己的工作裡，開始將MLD的手法應用在按摩當中，
實際上也都收到了明顯的效果與改善，不只是觀察到療程前後的肢體尺寸差異，
也能看到個案的皮膚的彈性與色澤度，
在原本因為組織水腫而阻塞缺氧暗淡又乾燥的身體，
隨著操做手法的同時，漸漸恢復到健康血液循環的光亮與顏色；

個案在接受引流手法的同時也能明顯的親身感受到，
原本因為體液堆積而連皮膚都繃緊的脹痛感，
經由每一次的皮膚牽動引流而逐次的削減；
還有在規律的按摩節奏下都會漸漸的進入舒適放鬆的狀態。這對於客人們來說真是一個令人著迷的療程，又輕鬆又舒適又有明顯的效果!
基本上在體驗過徒手淋巴引流按摩後，現在也都相當固定的在他們的生活裡安排每週的MLD療程。


我認為MLD手法在台灣的操作需求率相當高，
只需要觀察我們自己與身邊週遭的親友們，
很容易發現大部分的人都有身體組織水腫不適的困擾，
而且淋巴按摩也是一般最熱門的身體處理項目。

很開心自己能經由原流學堂而參加了Dr.Vodder徒手淋巴引流治療師證照課程，
也希望能有更多的身體按摩工作者能投入此專業的學習
為芳療與按摩服務項目開啟了一個全新的方向，
嘉惠更多受到淋巴水腫疼痛困擾的人，
也期許自己的成長與獲得，能夠帶來他人的健康與平衡。

【延伸閱讀】

第四梯次 Dr. Vodder 經典淋巴引流（MLD）治療師證照—初級課程 開課訊息

Dr. Vodder 徒手淋巴引流課程，登上了八月份的「醫藥新聞」

「針對淋巴水腫病患，尤其是術後造成的疼痛不舒適感，Dr. Vodder School所教導推廣的淋巴引流治療手法,已在國外造福了無數的病患。

但在國內，臨床治療上似乎仍缺乏許多正確的觀念。為此，原流學堂於去年底開始引進這門治療手法課程，希望推廣這門課程讓更多的醫護人員或是醫美相關領域的芳療師對於淋巴引流的治療手法有正確的觀念，也能造福在台灣的民眾！」

以下是8月中出刊的「醫藥新聞」報導：

Dr. Vodder 經典淋巴引流（MLD）治療師證照—初級課程 12月初開課訊息

Dr. Vodder「臨床MLD治療師一級課程」心得分享

我們的立潔上完MLD的初階課程後移居到加拿大，並在六月參加了針對醫療專業人員所開設的Dr. Vodder MLD Therapy I （臨床MLD治療師一級課程）。為期五整天的訓練內容，全英語的學習環境，同樣是Robert老師教學的課程，讓立潔留下深刻印象（更應該說是感觸良多...XD），回到家之後立刻發了這篇分享文給我們。


以下就是立潔的分享，值得給每一位已經完成MLD初階課程的同學和每一位對徒手淋巴引流有興趣的朋友們參考。

MLD Therapy 1心得分享

文/殷立潔  Raveena

在擔任安寧療護護理師的這幾年中，我幾乎天天都會與淋巴水腫的癌症病人接觸。許多病人的淋巴系統除了被癌細胞侵犯之外，癌症的治療如化療或放射線療法，淋巴系統纖維化的病人很多，他們淋巴水腫情況較一般水腫複雜，症狀不易緩解，生活品質很差，對於臨床工作的我們來說是相當大的挑戰，花很多時間去處理病人的不適，效果卻不見得理想。多數病人的淋巴水腫是無法被治療的，腫脹的肢體甚至會造成疼痛、傷口與感染，當我們專注在治療癌症的同時，用生活品質去換的代價常常是要忍受治療所帶來的副作用。當然我們試著協助病人改善水腫所造成的不舒服，使用按摩、淋巴循環器等，但效果仍然有限；事實上，我們對於淋巴水腫的認知相當有限，如何有效地幫助病人緩解不適，有時專業醫療人員如我也不見得能做得正確。

去年原老師找到了徒手淋巴引流的始祖Vodder醫師所創立的學校，11月時進行了徒手淋巴導引基礎課程（MLD Basic Course），在加拿大分校校長Robert Harris的指導下分享了很多關於淋巴系統的知識，並且進行一對一的手法課程。此套徒手淋巴引流的技巧十分精細，包含淋巴系統導引的規則與細節，緊張刺激又壓力轟炸的五天課程裡，我其實十分挫折，我必須承認我在臨床工作上對於淋巴水腫按摩的技巧其實相當不正確，Robert老師在教學上非常嚴格和謹慎，手法的方向、力道、方法、速度、部位、完整度，每一樣都需要一一被指導和檢核，時間也相當緊湊，當時我不斷地被老師指正PUMP手法的錯誤，盡了最大努力集中精神練習卻仍然一錯再錯，差點就要被當掉（沒錯，這堂課很貴而且不是上完就一定可以拿到學分過關），一度淚灑教室，之後立志成為「PUMP QUEEN」，十分難忘。當然最後皇天不負苦心人，我拿到初階的證書，然而即使如此，還需要經過治療課程三階段並且通過考試，才能成為認證合格的MLD治療師。Robert老師也強調未完成治療課程三階段之前，我們不能稱自己是「治療師」，也不適合進行治療性的療程。

當我回到臨床時，我發現MLD手法對癌症病人真的非常非常的實用而且重要。我們有太多的淋巴水腫病人需要協助，於是我開始嘗試以MLD手法來協助病人緩解腫脹的肢體部位（我並非進行「治療」，而是協助改善末期病人的生活品質，他們的淋巴水腫事實上是無法被治癒的）。MLD非常輕柔，進行過程中多數病人感到非常舒適，改善腫脹的效果也相當明顯，不過我也發現自己對於手法的部分仍然有很大的進步空間，也期許自己有朝一日能夠成為認證的MLD治療師。因緣際會下我來到加拿大，銜接到治療一的課程（Therapy 1 Course）。這五天的課程同樣充滿挑戰，平均每天睡4.5小時，不是因為課程時間太長，而是因為太緊張和焦慮了（我想老師一樣是Robert應該也是原因之一）。在我拿到治療一的證書後，我有幾個重要的建議要提醒對於治療系列課程有興趣的同學：

1. 一定要確實複習基礎課程的學理和手法！ 

Therapy 1的課程主要是連結Basic和之後Therapy 2&3的課程，前兩天我所上的課程大約是「複習」加「新知」，講的東西比進階稍微深一些，但不難懂。技術方面除了複習初階課程的手法外，老師會一一重新檢視並教導新的特殊技法，並且被要求完整執行，因此整體而言挑戰性仍是十足的。若在課程中花太多時間去回想或思考基礎課程的手法，會跟不上進度。最重要的是，課程是有考試的！考試有筆試和技術考試，老師不斷強調「Come Be Prepared」，筆試雖然不是非常難卻很重要，大多老師上課有提過，30題選擇題我也錯上9題（其中有一半是因為我英文不好沒有看清楚題意），差點就Fail了。技術考的部分是45分鐘完整做兩個部位（同學抽籤互做），還有PUMP、SCOOP手法、頸深部、頸中、終點的部位力度考試（做在老師身上）。我們班是有同學被當掉的喔！若被當掉，不能進入治療二三階的課程，想要認證就得再來上一次課和考試（還有上次被當掉的同學來補考）。 

2. 要熟記解剖學的肌肉與骨骼的英文名稱！ 

我從第一天就不斷懷念起原老師了（哈哈哈），因為兩相對照之下，有中文翻譯的我們是那麼的幸福啊（淚），全英文的上課或許不是難事，重點在於那些寫成中文都搞不清楚在哪兒的專有名詞們，換成英文更是火星文啊，在做技術練習時老師的提醒都是以這些詞為基準點，這件事情我真的是沒有準備得很好（根本就沒想到會這樣），因此我上技術課程時非常辛苦，Robert老師常常很無奈的問我說「Where are you?（妳在哪/妳在幹嘛？）」我雖然是醫護人員，但我沒事不會背「英文」的肌肉名稱啊，這點真的是非常慘痛的教訓，若大家能夠在臺灣上到治療系列課程，大家有翻譯會是非常美好的一件事，會比較容易了解老師的指導喔！

3. 善用課程DVD並且找人練習 

每一階段的課程都有手法DVD，這是非常好用的複習工具，在我上課之前和考試之前都幫了我很大的忙。除了熟悉流程之外，會更清楚手法進行的部位，找人練習時就會比較能夠拿捏技巧的流暢度。手法練習在別人身上時的「力道」很重要，然而這點可能要到課堂上同學互練老師指導時才會有明確的修正，所以無論如何一定要把各部位的手法和流程熟悉了再來！

我的同學們絕大多數其實都是有證照的按摩師，醫護人員不多，只有我和另一位加拿大本地的護理人員。這裡因為有國家考試註冊按摩師（RMT, Registered Massage Therapist）的制度，所以這類的按摩師都是可以來上Therapy課程的，但在臺灣，由於我們沒有這樣的系統，目前似乎只有醫護人員能夠來上治療系列課程，其實是很可惜的。這裡的RMT需要至College上兩年的專業課程、取得學分並且完成考試才能註冊，內容包括解剖生理學270小時、臨床評估與治療技術824小時、按摩及水療課程140小時、病理生理學494小時、臨床實習240小時還有一堆阿哩不達加起來林林總總又是好幾百小時的課，紮實和嚴謹的訓練跟臺灣目前的「抓龍系統」天差地遠啊。目前臺灣只有兩位認證的MLD治療師，但我們還有好多族群其實能因為這個專業而受惠！老師有提到完成治療一課程的同學可以獨立執行MLD在健康淋巴系統的族群上（如：孕婦），進一步完成治療二三課程成為認證治療師的同學基本上就沒有限制了，可以用MLD為個案進行淋巴導引的治療。總之，各位同學加油囉！記得多多參加星期二晚上原流學堂的MLD練習俱樂部，讓我們一起朝向專業的MLD治療師邁進吧！

關於作者：

Raveena 殷立潔

• 國立臺灣大學護理學系畢
• 國立台北護理健康大學生死教育與輔導研究所碩士生
• 曾任臺北醫學大學附設醫院安寧療護(病房、共同照護、居家)護理師
• 安寧緩和護理師、腫瘤護理師專科認證
• IFA國際認證芳療師
• 原流學堂特約講師、參與原流志工團隊服務

＊Dr. Vodder MLD 徒手淋巴引流初階證照課程簡介與報名資訊連結

Dr. Vodder MLD 徒手淋巴引流初階課程第二屆學員-上課心得分享影片

【段子一】芳療師 明偉的分享

芳療師明偉分享參與Dr. Vodder 徒手淋巴引流初階課程的心得。
明偉是一位服務於長照中心和醫療院所的芳療志工，在執業的過程中感受到身為芳療師的瓶頸，而選擇來學習Dr. Vodder MLD手法。
這套手法對每一位上課的學員而言都會有一種"砍掉重練"的震撼感，雖然一開始有點不知所措，但是老師的耐心與專業成為大家的定心丸，五天的課程豐富有趣又實用，真的非常值得推薦。

明偉期許自己能成為一位專業的淋巴引流治療師，幫助到更多的癌症病患。




【段子二】醫美診所護理師 湘婷的分享


湘婷是任職於醫美診所的護理師，每天經手照顧許多為了想要變美變年輕而付上辛苦代價的客戶。術後的腫脹、發炎及瘀血情形是再常見不過的了。
為了幫助客戶術後能恢復得更好更快，在醫師推薦下，湘婷參與了Dr. Vodder 徒手淋巴引流的初階課程，收穫很多。我們來聽聽她的分享。

湘婷今年12將會繼續參加「醫美MLD手法高階課程」，完成整套的臉部與身體淋巴引流手法課程。




【段子三】物理治療師（香港） Yvonne的分享（英文）


來自香港，服務於醫院的物理治療師Yvonne，在參加Dr. Vodder MLD徒手淋巴引流初階課程之後的分享。

Yvonne平時在醫院就是專門服務癌症病患，經常見到許多乳癌患者因為乳房摘除/淋巴廓清手術後的後遺症出現手臂的淋巴水腫情形。得知這套專業的正統淋巴引流手法課程之後，特別向醫院請了假，飛到台灣來上課。






原流學堂將於2012年12月5～9日再次邀請Dr. Vodder School International的校長--Robert Harris老師來台舉辦第三屆MLD的初階證照課程。


＊此12月初的初級課程完成後，可直接報名下一階段的「醫美MLD手法進階課程（12月中）」，或是「臨床MLD治療師一級課程（2013年4月）」。

Dr. Vodder MLD 徒手淋巴引流初階證照課程簡介與報名資訊頁面

【Dr. Vodder MLD】徒手淋巴引流與一般按摩手法的差異

* Robert briefly talks about the differences between Dr. Vodder MLD and other massage techniques.

Dr. Vodder School International 校長 Robert Harris老師說明徒手淋巴引流(MLD)與其他按摩手法的不同之處。
Dr. Vodder 徒手淋巴引流是一套非常輕柔、有韻律感的引流手法，其他種類的按摩手法相較起來施力較重。其主要的作用在於協助體液流動得更順暢，其他按摩手法則大多作用在肌肉，而非體液的排導。

所以很多一般按摩的禁忌症狀，反而最適合用徒手淋巴引流來處理，而且都會有相當好的效果!

以下是Robert老師的另一段談話，說明Dr. Vodder 徒手淋巴引流可有效處理的症狀。其中最著名的就是淋巴水腫(Lymphedema) - 許多癌症病患身上都有的症狀，可以透過徒手引流和壓力衣、壓力繃帶等方式大大減緩病患的淋巴水腫情形。
此外在傷科方面，五十肩、骨盆問題、膝蓋問題、踝關節扭傷或拉傷，甚­至纖維肌痛、意外傷害所造成的疼痛等，徒手淋巴引流都有很強大的消腫和止痛效果。
另一個很重要個區塊便是皮膚護理及美容方面的效果，不論是醫美手術或本身的皮膚問題，Dr­. Vodder徒手淋巴引流都能明顯改善皮膚的紅腫與阻塞現象。

* Robert briefly talks about many conditions that can be treated with Dr. Vodder MLD.



原流學堂將於4月4~8日舉辦第二屆Dr. Vodder徒手淋巴引流初階證照課程，
目前只剩幾個名額，今年只開一班，各位要把握機會報名喔!

2012年4月份 原流學堂 - Dr. Vodder 徒手淋巴引流 MLD 治療師證照 - 初階課程  開課訊息

【MLD臨床個案記錄一】Dr. Vodder 徒手淋巴引流手法作用於腿部靜脈曲張的研究個案

文/圖：陳潤香 Leona
（MIFA國際認證芳療師、Dr. Vodder MLD 初階課程學員、原流助理講師）

個案:L小姐

個案年齡:63歲

主訴症狀:下肢靜脈曲張，感覺沉重，雙腿發脹

症狀時間:30年以上

L小姐是一位有25年工作經驗的前護理人員，目前已退休10年，現年63歲，在台北從事心靈成長課程的講員。

認識她是在我學生的IFA技術手法模擬考裡，

L小姐來到學堂擔任考生的芳療諮詢與按摩模特兒，

當時我的學生進行個案調配精油計畫時，

有提到L小姐從小就有心臟二尖瓣脫垂的症狀，

全身的循環較慢，手腳末梢冰冷，再加上因為之前擔任醫院的護理人員，

長時間的站立，造成明顯的下半身腫脹沉重。

而當學生已經調配好精油，準備要按摩的時候，掀開model左腿的毛巾，發現L小姐的整隻腿都是明顯的靜脈曲張現象，因此判斷無法為她操作肌肉深層按摩，

改為以輕緩的塗油方式，為L小姐慢慢的塗抹配方油。

我在整個考試完成後，詢問L小姐是否願意來當我的MLD徒手淋巴按摩的個案，

並約好了就在一個月內，每周進行一次，每次30分鐘，連續四周，針對腿部水腫與靜脈曲張的症狀進行MLD手法，並且同意我拍攝療程前後的對比照片，編輯成報告後分享。

於是就從2011年12月05日(星期一)開始，連續四個禮拜一，只進行腿部的徒手淋巴按摩，只進行一輪的手法，然後拍攝照片，進行療程前後的比較。

當然在這之前，我已經熟練了腿部的手法與流程，以確保療程操作的流暢與連貫性。以下是我的療程前後照片分享。

第一次療程:2011/12/05

2011/12/05 療程前 - 左大腿

2011/12/05 療程後 - 左大腿

2011/12/05 進行完左邊腿部之後的雙腿比較圖

感覺皮膚的顏色、緊實度、線條與尺寸有清楚的差異性

2011/12/05 當日心得:

這是用我的手機拍攝下來的照片，照片並不清楚，但是確實明顯的看見原本上浮的靜脈血管顏色淡去許多，下一週我要用數位相機來拍攝。

今日個案對於療程前後的感受差異性不大，我想是因為我只有進行一輪的手法而已，但我想接下來還是會依照只進行一輪手法的模式進行。

因為我想只針對MLD手法對於協助淋巴系統收集組織間質液的部分，進行此個案的紀錄。

第二次療程 2011/12/12 療程拍攝紀錄

【左大腿側面療程前後比較】

2011/12/12 療程前 - 左大腿側面

2011/12/12 療程後 - 左大腿側面

【左大腿正面療程前後比較】

2011/12/12 療程前 - 左大腿正面

2011/12/12 療程後 - 左大腿正面

【右大腿側面＋正面療程前後比較】

2011/12/12 療程前 - 右大腿側面

2011/12/12 療程後 - 右大腿側面

2011/12/12 療程前 - 右大腿正面

2011/12/12 療程後 - 右大腿正面

第三次療程：2011/12/19 

今日個案一見面就有說她在第二次的療程後，每日觀察自己的腿部感受，

她說確實有感受到下肢的沉重感有明顯的消去，

而且靜脈曲張的現象有明顯的改善。

而在第二次療程之後，直到今日，她自己依然如往常一樣的生活，

並沒有特別進行其他的保養或是另外的按摩，

她自己也感覺訝異，就只是輕輕的撫觸，而且還是局部性的，

每週只進行約30分鐘，就有自己的療效體察了。

因此我也利用機會，向她說明了MLD的基本操作概念，她也十分同意，

MLD確實是值得好好推廣的淋巴引流手法。

她自己以前在下肢真的腫脹到十分不舒服時，就會去坊間的按摩中心，進行所謂的”排水”按摩，然而卻往往都是換得雙腿瘀血的回家，還要自己花一番功夫擦藥膏來化開瘀血，
所以個案表示，自己都會真的感覺很不舒服了，才會去忍受這番痛苦的治療。

因此我們來看看這段時間當中，個案的腿部有麼樣的轉變呢?

讓我們將個案在 2011/12/12（第二次）療程後 與 2011/12/19（第三次）療程前拍攝的的兩組腿部照片比較一下：

【左大腿側面—第二次療程後 v.s. 第三次療程前】

2011/12/12 第二次療程後 - 左大腿側面

2011/12/19 第三次療程前 - 左大腿側面

【右大腿正面—第二次療程後 v.s. 第三次療程前】

2011/12/12 第二次療程後 - 右大腿正面

2011/12/19 第三次療程前 - 右大腿正面

接下來是 第三次療程 於2011/12/19的MLD手法操作前後對比照片：

【左大腿側面—第三次療程前後比較】

2011/12/19 療程前 - 左大腿側面

2011/12/19 療程後 - 左大腿側面

感覺靜脈的血管又更往內縮了一些。

【左大腿正面—第三次療程前後比較】

2011/12/19 療程前 - 左大腿正面

2011/12/19 療程後 - 左大腿正面

當天也紀錄了個案的小腿部位接受療程前後的情況：
【左小腿側面—第三次療程前後比較】

2011/12/19 療程前 - 左小腿側面

2011/12/19 療程後 - 左小腿側面

【左小腿正面—第三次療程前後比較】

2011/12/19 療程前 - 左小腿正面

2011/12/19 療程後 - 左小腿正面

【右大腿側面—第三次療程前後比較】

2011/12/19 療程前 - 右大腿側面

2011/12/19 療程後 - 右大腿側面

【右大腿正面—第三次療程前後比較】

2011/12/19 療程前 - 右大腿正面

2011/12/19 療程後 - 右大腿正面

【右小腿側面—第三次療程前後比較】

2011/12/19 療程前 - 右小腿側面

2011/12/19 療程後 - 右小腿側面

【右小腿正面—第三次療程前後比較】

2011/12/19 療程前 - 右小腿正面

2011/12/19 療程後 - 右小腿正面

之後因為個案有事情出國兩週，於是中間停止療程約14天。
14天之後我們立即繼續進行MLD療程，
讓我們回顧一下個案出國前最後一次療程後的左大腿側面，是這樣的：

【左大腿側面—第三次療程後】

2011/12/19 療程後 - 左大腿側面

14天沒有持續進行療程，個案的左大腿側面在第四次療程之前是這樣的：

【左大腿側面—第四次療程前，中間停止療程14天】

2012/01/02 療程前 - 左大腿側面

該部位的靜脈區張明顯地變比較嚴重，皮下靜脈浮現的顏色較14天前深許多。



而我在當天再次施予MLD手法之後，立刻拍下同一部位的情形：

【左大腿側面—第四次療程後】

2012/01/02 療程後 - 左大腿側面

該部位的皮下靜脈變得比較沒有那麼明顯，顏色也褪了不少。

我自己在操作時有感覺到劉小姐的腿部越來越纖長，雖然中間停止療程約半個月的時間，而靜脈血管有些許外浮的狀況，但是整體的腿部線條有越來越直順的變化。

接下來是單以第四次MLD操作前後的腿部對比照片，準備結案囉!~~

【左腿全部—第四次療程前後比較】

2012/01/02 療程前 - 左腿全部

2012/01/02 療程後 - 左腿全部

【右大腿側面—第四次療程前後比較】

2012/01/02 療程前 - 右大腿側面

2012/01/02 療程後 - 右大腿側面

【右小腿側面—第四次療程前後比較】

2012/01/02 療程前 - 右小腿側面

2012/01/02 療程後 - 右小腿側面

【左大腿側面—第四次療程前後比較】

2012/01/02 療程前 - 左大腿側面

2012/01/02 療程後 - 左大腿側面

【左小腿側面—第四次療程前後比較】

2012/01/02 療程前 - 左小腿側面

2012/01/02 療程後 - 左小腿側面

最後，讓我們再比較一下L小姐的左大腿側面靜脈曲張的情形，

從第一次（2011/12/12）療程前 與 第四次（2012/01/02）療程後的照片吧！

2011/12/05 從未接受Dr. Vodder MLD療程前 - 左大腿側面

2012/01/02 接受四次Dr. Vodder MLD療程後 - 左大腿側面

是不是在腿部的線條跟靜脈的血管方面，都有顯著的恢復效果呢?

這只是單就每次只操作一輪的手法，所進行的個案研究，而且每周只進行一次，我自己的操作心得是:

不只是單次的MLD療程前後有看得見的差異性，似乎操作MLD手法也能夠啟動個案本身的淋巴系統持續有效的循環，讓個案的下半身淋巴循環有延續性的效果。

以上是我的MLD心得分享。

下一次我要改變療程進行方針，嘗試每日都進行一輪手法，連續七天之後的個案研究。

預告:

接下來的個案編號003是我親愛的母親大人喔~

利用農曆過年回台中休假的期間，我打算每日進行MLD手法，整理好之後會再以照片方式跟各位分享操作心得，敬請期待！